Гепатит вс. Здравоохранение Томской области

Гепатит В

Гепатит B – инфекционное заболевание вирусной природы с преимущественным поражением печени. Протекает в острой и хронической форме.

Пути передачи:

Существует множество путей заражения гепатитом В. /

Вот наиболее распространенные:

• половым путем;
• от матери к ребенку при рождении;
• контакт с кровью зараженного человека;
• пользование одной и той же зубной щеткой, бритвой, мочалкой, маникюрным набором;
• при медицинских манипуляциях в лечебных и диагностических целях;
• использование нестерилизованных игл для прокалывания ушей, пирсинга, иглоукалывания, нанесения татуировок;
• при использовании нестерильных шприцов (наркоманы);
• предварительное пережевывание пищи для ребенка.

Возможно ли заражение гепатитом В при обычных бытовых контактах?

Вирус гепатита B обнаруживается в слюне, слезах, моче и кале инфицированных лиц. Считается, что через неповрежденные наружные покровы (кожа, слизистые оболочки) вирус не проникает. Это значит, что контактно-бытовым путем гепатит В не передается, а также с пищей, при разговоре, при чихании и.т. д. Поэтому для окружающих заболевший гепатитом В не опасен.
Больной не должен находиться в социальной изоляции.

• пациенты, получающие препараты крови
• лица, употребляющие наркотики.

Можно ли заразиться гепатитом В и не заболеть?

Гарантия защиты от гепатита В есть только у вакцинированных и ранее переболевших гепатитом В лиц. Во всех остальных случаях при инфицировании вирусом гепатита В развитие гепатита неизбежно.

Возможно ли повторное заражение и развитие гепатита В?

Если человек выздоровел, что подтверждается отсутствием HBsAg и наличием в сыворотке крови антител к нему (анти- HBs), то повторное заражение практически невозможно.

Что делать, если в семье есть больной с гепатитом В?

Риск инфицирования членов семьи невысок при соблюдении правил личной гигиены. Риск заражения выше у здорового супруга, поэтому необходима вакцинация. Члены семьи больного хроническим гепатитом В должны быть обследованы и привиты от гепатита В соответствующей вакциной.

Для профилактики инфицирования вирусом гепатита В применяют вакцины от гепатита В (Энджерикс В, Комбиотех, Эувакс и др.). Противопоказанием для введения вакцины является аллергия к дрожжам и тяжелые аутоиммунные заболевания.

Как работает вакцина против гепатита В?

Вакцины представляют собой раствор, содержащий основной иммуногенный белок вируса гепатита В, HВs Ag. Антитела начинают вырабатываться через две недели после введения вакцины. После трех положенных введений вакцины иммунитет вырабатывается в 95% случаев. Каждые 5 лет должна быть проведена повторная вакцинная против гепатита В (однократно).

Как делают прививку от гепатита В?

Схема введения вакцины такова: после первой вакцинации, через 1 месяц делают вторую прививку, а через 5 месяцев после второй – третью.

Кто должен пройти вакцинацию?

Вакцинация против гепатита В показана всем. Группы лиц, которым вакцинация от гепатита В должна проводиться обязательно:
• новорожденные
• дети подросткового возраста
• лица, члены семьи которого заражены гепатитом В
• больные, часто получающие лекарства внутривенно
• лица, часто меняющие половых партнеров (более одного
• за 6 месяцев)
• мужчины, имеющие гомосексуальные контакты
• медицинские работники
• пациенты, получающие гемодиализ

Как проявляется гепатит В?

Вирусный гепатит В может быть острым и хроническим. Первые симптомы при остром гепатите В возникают в период от 6 недель до 6 месяцев после заражения.
Симптомы гепатита А и гепатита В очень похожи. Их можно распознать только с помощью исследования крови.
Начальный период гепатита В начинается со слабости, ухудшения аппетита, тошноты, боли в правом подреберье , субфебрильной температуры, иногда, с болей в суставах и мышцах. Постепенно заболевание переходит в период разгара – желтушный период. Появляется желтушное окрашивание склер, зуд кожи, темная моча (цвета пива), светлый кал. Общая длительность заболевания 5 недель. В 1/3 случаев гепатит В протекает в безжелтушной и стертой форме.

Осложнения и исходы

Как правило, острая инфекция заканчивается выздоровлением. Однако, в 1-2% случаев заболевание развивается в "молниеносный" гепатит, со смертностью 63-93%.
Опасным последствием этой болезни является ее затяжное течение с переходом в хронический гепатит (вероятность - 5-10%), который в свою очередь может привести к циррозу и раку печени.
Хроническому гепатиту далеко не всегда предшествует острая желтушная форма. Хронический гепатит может проявлять себя периодически немотивированной слабостью, утомляемостью, желтухой или в течение длительного времени вовсе не проявлять себя ничем. Вероятность хронической инфекции у детей от 1 до 5 лет составляет 25-50%, у детей, которые заразились гепатитом при родах - 90%.

Выделяют "носительство" гепатита В, при которой не обнаруживают никаких проявлений заболевания. О носительстве говорят, если в течение 6 месяцев и более антиген HBs Ag обнаруживается без каких-либо признаков заболевания.

Всегда ли вирусный гепатит В может привести к развитию цирроза и раку печени?

Только у 20% больных с хроническим вирусным гепатитом В формируется цирроз печени и из них только у 5%- первичный рак печени.

Какие анализы показывают, есть ли у человека гепатит В?

Наличие HBsAg, анти-HBc IgM, анти-HBc общий, HBeAg, анти-Hbe (маркеры гепатита В), HBV-ДНК в сыворотке крови подтверждает наличие гепатита В. При гепатите В изменяются также и биохимические печеночные пробы ( билирубин, АСТ,АЛТ). Разные сочетания результатов этих анализов говорят о наличии инфекции в настоящем или прошлом, острой или хронической фазе гепатита В, активности вируса. По результатам анализов можно определить показания к лечению и оценить его эффективность.

Можно ли вылечить хронический вирусный гепатит В?

Можно, но только у 50% больных, т.к. выздоровление после противовирусной терапии зависит от многих факторов ( длительность заболевания, сопутствующие болезни и др.)

Кто входит в группу риска по гепатиту В?

• Лица, имеющие много половых партнеров или с ранее установленным диагнозом инфекции, передающейся половым путем
• Мужчины, практикующие гомосексуальные контакты
• Половые партнеры инфицированных лиц
• Лица, употребляющие инъекционные наркотики
• Члены семьи больного с хроническим гепатитом В
• Дети, родившиеся от инфицированных матерей
• Медицинские работники (врачи, медсестры), студенты-медики
• Больные на гемодиализе (аппарат "искусственная почка") или получающие частые переливания крови

Профилактика и защита от гепатита B

1. Использование презервативов при половых контактах до вступления в брак и в семье, где один из партнеров болен или является « носителем» вирусного гепатита В
2. Обследование на вирусный гепатит В (и С) беременных женщин.
3. Соблюдение правил личной гигиены (индивидуальные средства обихода) в семье больного острой или хронической формой гепатита В.
4. Использование при маникюре и педикюре (даже в салонах, парикмахерских) личных наборов инструментов( щипчики, ножницы)
5. Использование одноразовых игл при прокалывании ушей, при иглоукалывании. Татуаж лучше проводить в специализированных косметических салонах.
6. Вакцинация против вируса гепатита B